越西县医疗保障局（简称县医保局）是越西县人民政府工作部门，为正科级。县医保局贯彻落实党中央、省委、州委关于医疗保障工作的方针政策和县委的决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。   

一、主要职责是：

（一）贯彻落实医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障政策。结合越西县实际，拟定我县医疗保障事业发展规划、措施和标准，并组织实施和监督检查。

（二）组织拟定并实施医疗保障基金监督管理制度，建立健全医疗保障基金安全防控机制，监督强化全县医疗保障基金运行管理。

（三）贯彻落实州级医疗保障筹资和待遇政策。完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。

（四）贯彻落实省、州医疗保障局制定的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和支付标准，建立动态调整机制，拟定我县医疗保障目录准入谈判规则并组织实施。

（五）贯彻落实省、州医疗保障局制定的药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）贯彻执行药品、医用耗材招标采购政策，负责地方性药品、医用耗材招标采购。

（七）推进医疗保障基金支付方式改革，指导全县医疗保障定点机构管理。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全县医疗保障经办管理和公共服务体系建设。贯彻落实异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。监督管理全县医保经办服务工作。开展医疗保障领域对合作交流。

（九）负责实施全县医疗保障信息化建设。组织开展医疗保障大数据管理和应用。

（十）负责职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护、审批服务便民化等工作。

（十一）完成县委、县政府交办的其他任务。

（十二）职能转变。完善统一的城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和大病保险制度，不断提高医疗保障水平，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系。确保医疗保障资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十三）与县卫生健康局的有关职责分工。两部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

（一）医疗保障事务中心：围绕国务院深化医药卫生体制改革的总体要求，认真贯彻国家、省和州有关医疗保险的方针、政策、执行政府赋予的职能，指导、管理全县医疗保险工作，依照《社会保险法》执行全州城镇职工和城乡居民的医疗保险政策措施，实行统收统支的州级统筹，实现异地就医即时结算，依照法律法规收支、管理、运营医保基金，努力推进付费方式改革，加强监管，合理有效地开展医疗保险业务，维护基金安全，促进医疗保险事业可持续发展。具体承办全县医疗保险业务，并承担医疗保险的社会化服务功能。

（二）办公室：负责文电、会务、档案、信息、宣传等机关日常运转工作。承担机要、保密、绩效管理、政务公开、信访、综合性文稿起草、史志编纂和对外合作交流等工作。负责机关和直属事业单位的党群、党风廉政工作。

（三）基金监督管理股：负责建立健全医疗保障基金安全防控、监督管理、信用评价等制度。监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。承担行政执法监督、行政复议、行政应诉等工作。负责指导、管理和规范医疗保障经办服务工作，制定经办服务规程。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医等管理办法和结算政策并组织实施。贯彻执行全州药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立价格信息监测制度。贯彻执行药品、医用耗材招标采购、配送及结算管理政策。拟订地方性医疗保障目录和支付标准，建立动态调整机制。